Искусственный аборт

Несмотря на широкое внедрение методов современной контрацепции, многие женщины при нежелательной беременности решаются на искусственное прерывание беременности.

Печальная статистика показывает, что ежегодно в мире совершается порядка 54—55 млн абортов. Это официальные сведения ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), однако учесть все случаи незаконного проведения искусственных абортов невозможно.

Не везде разрешение на прерывание нежелательной беременности можно получить так же легко, как в нашей стране. В некоторых государствах аборт возможен исключительно по медицинским показаниям, если есть угроза жизни матери. Но и поныне существуют общества, где аборта не существует в принципе, и в этом правиле нет исключения.

Помогать женщине при выкидыше позволялось лишь в том случае, если ребенок родился по плечи. И это не седобородая история, а факты конца двадцатого столетия.

Что такое искусственный аборт↑

Сама по себе эта медицинская манипуляция подразумевает искусственное удаление плода и его оболочек из полости матки. Это обобщенное название включает множество способов прерывания, подробнее о которых будет написано ниже.

Показания к искусственным абортам↑

В Российской Федерации выделяют три основных типа показаний:

• Аборт может быть проведен по желанию самой женщины на сроке беременности до 12 акушерской недели. В России возможность провести эту процедуру закреплена в социальных гарантиях, поэтому проведение ее осуществляется на безвозмездной основе и то количество раз, которое женщина захочет или сможет произвести.
• Социальные показания. Допустимый срок для проведения искусственного прерывания беременности продлевается до 22 акушерских недель. Однако в этом случае специально созданная экспертная комиссия потребует от женщины официальные документы, подтверждающие у нее наличие показаний к социальному аборту.

Причины, указанные в них, могут быть следующие:

1. Беременность явилась следствием изнасилования.
2. Беременная отбывает срок заключения в местах лишения свободы.
3. Женщина в настоящий момент участвует в процессе по лишению или ограничению ее материнских прав на уже рожденных детей.
4. Семья беременной лишилась кормильца или происходит его инвалидизация. Чаще всего речь идет о смерти мужа женщины или получении им 1-2 групп инвалидности без возможности трудоустройства.

• Медицинские. Искусственный аборт в этом случае рекомендуется женщине, если продление беременности представляет собой угрозу ее жизни. Допустимым сроком беременности будут считаться 22 акушерские недели. Вопрос об искусственном прерывании беременности решается в ряде случаев не единолично гинекологами, а через проведение консилиума. Редко жизни будущей матери угрожает только акушерская патология, поэтому в нем могут принимать участие хирурги, кардиологи, терапевты, урологи и прочие узкие специалисты.

Следует отметить, что по медицинским показаниям прерывание может проводиться на любом сроке, но искусственным абортом будет считаться процедура только до 22 недель. Если разрешение от беременности необходимо на более поздних сроках, то это будет называться преждевременными родами.

Принудить к проведению искусственного аборта согласно современным законам нельзя. В ряде случаев, если дело касается жизни будущей матери, врачи могут лишь пытаться убедить женщину в целесообразности этого шага. Однако заставить прервать ее беременность невозможно.

Противопоказания↑

Даже по медицинским или социальным показаниям врачи нередко рекомендуют отложить аборт на какое-то время. В основном это связано с наличием у женщины следующих заболеваний и/или патологий:

• ОРВИ или любое другое острое заболевание;
• обострение хронической или острая патология женских половых органов;
• хронические заболевания внутренних органов и систем в стадии обострения или неполноценной ремиссии;
• заболевания кожи наружных половых органов или наличие гнойных, особенно микробного характера высыпаний на любых участках тела.

Желание женщины в случае наличия любого из вышеперечисленных противопоказаний не имеет значения. Аборт не может быть проведен до полного излечения, так как прерывание на фоне инфекций, нестабильности общих функций организма влечет угрозу здоровью или даже жизни женщины.

Подробнее о способах прерывания беременности↑

Вопреки расхожему мнению, экстренные средства контрацепции не относятся в эту группу, так как беременность и, возможно, даже оплодотворение еще не наступили. Прием гормонального препарата в первые 72 часа после незащищенного полового акта не будет считаться абортом.

Наиболее безопасным способом избавления от нежелательной беременности будет проведение медикаментозного прерывания. Согласно современным рекомендациям ВОЗ наиболее перспективным считается применение «Мизопростола» или «Мифепристона». Медикаментозный аборт редко вызывает возникновение осложнений и дает эффект в 98% случаев. Недостатком этого способа является возможность его проведения на сроке до 6-й недели беременности.

Также относительно безопасным способом является вакуум-аспирация или вакуум. В народе эту медицинскую манипуляцию часто именуют мини-абортом. Проведение ее доступно до 5—6 недель беременности, что бывает возможным только в небольшом проценте случаев.

Несколько реже прибегают к медицинскому выскабливанию. Его проведение осуществляется с использованием набора специальных инструментов: кюретки, лотков, расширителей шейки матки разного диаметра. Ассистенция при искусственном аборте зачастую не нужна.

Акушер-гинеколог справляется самостоятельно при небольшом участии анестезиолога для введения женщины в наркоз и медицинской сестры для подачи инструментов. Из-за использования кюретки во время проведения медицинского аборта иногда его называют кюретажным выскабливанием.

Осуществление его возможно до 12 акушерской недели беременности. Риск осложнения во время его проведения выше, чем после вакуума или медикаментозного аборта. Существенных преимуществ перед первыми двумя способами кюретажное выскабливание не имеет, процент результативности такой же.

На более поздних сроках, начиная с 12 и заканчивая 22 неделей, производится медикаментозное индуцирование аборта. Процедура мало чем отличается от преждевременных родов, только плод практически всегда рождается нежизнеспособным. Механизм прерывания заключается во введении в полость матки стерильного гипертонического раствора, матка рефлекторно сокращается, и плод отторгается.

Из недостатков данного способа следует упомянуть частоту возникновения осложнений и достаточно сильные болевые ощущения во время изгнания плодного яйца, при этом способов адекватного обезболивания на данный момент нет.

Последствия искусственного прерывания беременности↑

Даже при условии артифициального аборта, проведенного с соблюдением всех рекомендованных инструкций, во время или после выполнения данной манипуляции могут возникнуть всевозможные осложнения. Вот некоторые из них:

• Кровотечение. Матка — один из самых хорошо кровоснабжаемых органов у женщины. Проведение аборта оказывает прямое травматическое воздействие на ее стенку. Если возникают какие-то сложности с нормальной реакцией на сопутствующую медикаментозную терапию сокращающими препаратами, то матка сокращается плохо. Тогда и возникает кровотечение. В некоторых случаях оно заканчивается удалением матки, когда все другие способы остановки не дали полноценного эффекта.
• Перфорация стенки матки. Случается во время выскабливания кюреткой. Его возникновению способствуют хронические воспалительные процессы матки, а также в некоторой степени проводимые ранее аборты или хирургические операции.
• Инфекционные осложнения при некачественном соблюдении правил асептики и антисептики. Часто сопутствуют нелегальным абортам. Ранее смертность от инфекций после прерываний беременности вне стен стационара достигала рекордных цифр.
• Бесплодие. Самое печальное осложнение, но, согласно статистике, около 8% женщин детей после проведения аборта иметь не смогут никогда.

Необходимая подготовка к процедуре искусственного прерывания↑

Правильная подготовка — отличная профилактика любого осложнения. Перед получением направления на аборт женщина в обязательном порядке должна быть тщательно осмотрена и обследована. Во всех случаях назначается общий анализ крови и мочи, биохимическое обследование, определяют группу крови, резус-принадлежность, антитела к ВИЧ-инфекции и ряду венерологических заболеваний.

Кроме того, рекомендуют УЗИ внутренних органов и органов малого таза, санацию очагов хронической инфекции. Если есть необходимость, то гинекологи направляют на консультацию к узким специалистам с целью выявления противопоказаний к прерыванию.

Само приготовление к аборту будет заключаться в очищении кишечника перед операцией и проведении гигиенических процедур. За день до планируемого вмешательства женщину консультирует анестезиолог-реаниматолог. До операции назначается защитная антибиотикотерапия «Доксициклином» или другими разрешенными препаратами.

Правильное поведение после процедуры↑

Очень важным шагом в профилактике осложнений аборта является соблюдение всех рекомендаций акушера-гинеколога. На время женщине будет рекомендовано пристальнее следить за собственным здоровьем и состоянием, а также соблюдать несложные рекомендации. Перечислим их:

• Запрещены ванна, баня и прочие виды купания с погружением в воду первые 2 недели после процедуры.
• Подмываться и проводить прочие гигиенические мероприятия необходимо не реже 2 раз в день.
• Половой покой на срок от 3 до 4 недель. Запрещены любые виды проникновений во влагалище, потому что в этот период полость матки представляет раневую поверхность. Малейшая инфекция может привести к возникновению ее воспаления, которое в ряде случаев заканчивается полным удалением этого важного детородного органа.
• Следить за работой кишечника и мочевого пузыря. Не допускать их переполнения.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок.
• Измерять температуру тела и следить за общим состоянием.

Профилактика↑

Чтобы избежать такой травмоопасной медицинской манипуляции существует ряд несложных рекомендаций, доступных практически любой женщине. В первую очередь необходимо подобрать правильный индивидуальный способ контрацепции, что делают на приеме у гинеколога.

Если произошел незащищенный половой акт или не сработало обычное средство предохранения от беременности, то следует использовать экстренные контрацептивы. Они представляют собой высокодозированные гормональные препараты, вызывающие преждевременную менструацию, что препятствует наступлению беременности.

И главное, надо помнить, что ответственное поведение и забота о собственном здоровье — лучшие средства контрацепции и методы сохранения здоровья.

Похожие статьи:

Угрожающий аборт Таблетированный аборт Аборт в исламе Артифициальный аборт Самопроизвольный аборт Аборт при отрицательном резусе